近日，由全国20余位肾脏病领域权威专家共同编写的《解码IgA肾病》患者教育丛书发布会上传出消息：IgA肾病在东亚地区较为常见，在我国约有500万患者，每年新增确诊患者超过12万人。疾病起病往往较为隐匿，部分患者早期缺乏明显症状，仅在体检或其他疾病就诊时发现血尿、蛋白尿等异常，因此容易被忽视。
IgA肾病在中国较为常见，且一旦得病，将伴随患者很长时间，甚至影响一辈子。四川省人民医院李贵森教授表示，“有些患者从小就开始得病，未来几十年都需要科学管理。现在有很多新药、新的治疗措施，但患者容易走两个极端：要么过度焦虑，要么根本不在乎，这两种心态对疾病管理都不利。”
近年来，“多重打击”学说等研究进一步加深了医学界对IgA肾病发生发展的认识。该理论认为，IgA肾病的发生涉及致病性IgA1形成、相关抗体产生、免疫复合物形成并沉积于肾脏，以及由此引发的炎症和肾脏损伤等多个环节。其中，肠道黏膜免疫异常被认为与致病性IgA1的产生密切相关。
对疾病机制认识的深化，推动了治疗理念从单纯控制疾病表现，进一步向针对关键病理机制进行干预转变。在规范支持治疗基础上，“对因治疗”逐渐成为IgA肾病治疗的重要方向。
对于IgA肾病而言，减少致病性Gd-IgA1的产生，是针对疾病发生机制进行干预的重要环节。布地奈德肠溶胶囊是这一治疗理念的重要代表。其可靶向回肠末端派尔集合淋巴结富集部位，通过作用于肠道黏膜免疫相关环节，减少致病性Gd-IgA1的产生，从疾病发生机制的关键环节进行干预。目前，该药是全球首个完全获批的IgA肾病治疗药物，可降低Gd-1gA1的生成和lgA-IC的形成，并已获得2025 KDIGO指南和中国IgA肾病指南推荐，为临床针对疾病机制进行干预提供了新的治疗选择。
对因治疗的关键在于针对疾病发生的源头进行干预。上海交通大学医学院附属瑞金医院谢静远教授表示，“IgA肾病的核心致病环节是肠道B细胞异常激活，产生了过多致病性的缺糖基化IgA。布地奈德肠溶胶囊通过特殊的设计，能够靶向到回肠末端淋巴组织最丰富的地方，在局部发挥药物疗效。研究显示，它可以让致病性IgA显著下降，同时减少免疫复合物，达到治疗的效果。这为IgA肾病患者提供了一个真正针对发病机制的治疗选择。”
面对不断积累的循证依据，创新对因治疗选择为IgA肾病临床管理提供了新的思路。丛书主编、上海交通大学医学院附属瑞金医院陈楠教授在发布会上也提醒患者理性看待药物选择：“布地奈德肠溶胶囊经过了严格的临床试验和多年的临床应用验证，疗效和安全性有充分的数据支持。未来市场上可能会出现更多选择，但我们建议患者还是要遵从医嘱，在专业医生指导下，选择经过充分临床验证的药物。”
治疗理念的不断更新，对患者教育提出了新的要求。对于IgA肾病患者而言，治疗目标已不再局限于短期改善蛋白尿等疾病指标，而是更加关注疾病长期进展和肾功能保护。
四川大学华西医院秦伟教授最后表示，患者需要关注几个关键指标来判断疾病状态和预后：“首先是蛋白尿水平，要定期做24小时尿蛋白定量、尿白蛋白肌酐比等检查；第二是肾功能，要通过血清肌酐计算肾小球滤过率；第三是血压，每次就诊都要测量，平时在家也要监测；第四是血尿情况。此外，肾穿刺病理报告也非常重要。这些检查结合在一起，医生才能为患者制定个体化的治疗方案。”
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